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正畸

日期:2015-05-17 来源: www.yzsem.com 扬州施尔美

  从解剖学上讲,牙齿,是由牙冠、牙根、牙颈三部分构成,牙根生长并排列于上下颌骨的牙槽窝内。牙冠连续排列成近似抛物线的弓形称之为牙列或牙弓。同时,上颌牙齿与相对应的下颌牙组织相对应,形成了咬合接触,构成咬合关系。而咬合关系的建立还有赖于颌面部的骨骼、神经、肌肉、牙齿和软组织的生长发育情况。排列整齐的牙齿,不仅具有良好的咬合关系和咀嚼功能,而且使人发音准确、语言清晰、外形美观。然而,如果牙齿位置的异常、咬合关系的异常都会导致牙齿畸形,也称为牙颌畸形。

  1. 牙齿拥挤:牙齿拥挤是牙弓弧形长度不能容纳所有牙齿排列,导致牙齿错位、重叠的现象,是临床中常见的牙齿畸形。根据牙齿拥挤程度的不同分为轻中重三种类型。

  2. 牙列稀疏:牙列稀疏临床表现主要分为两大类:其一是牙槽骨量大于牙齿量;其二是牙齿间存在缝隙。而导致牙列稀疏的原因可分为三种:1. 颌骨形态正常,但牙体形态小或者缺失;2.牙齿形态正常,但颌骨过大;3.牙周软组织的缺失。

  3. 牙列不齐:牙列不齐包含多种类型的牙齿畸形,临床中常包括牙齿拥挤、牙列稀疏、牙(牙合)关系异常、颅骨形发育异常等。

  4. 虎牙矫正:虎牙也叫犬齿,是指唇侧错位的尖牙,它突出于牙弓之外。由于其牙冠大、牙根长,所以当它突出支起嘴唇时就显得特别难看,但是虎牙不宜轻易拔出,因为其不但有助于彻底的撕裂食物,在一定程度上促进容貌美。

  5.地包天:通常情况下,上颌的牙齿盖住下颌的牙齿;“地包天”则相反,下颌牙齿往前伸,咬在上颌牙齿前面。部分“地包天”矫治越早越好。

  ======牙齿矫正的三个较佳时期======

  一、乳牙期:出现的乳牙排列不齐或各种畸形牙就应该早期整牙,治疗的年龄是3~6岁左右,此时患儿的恒牙还一般没有萌出,乳牙的牙根还一般没有吸收,较稳固,可以通过戴用口腔内活动的仪器进行矫治,疗程约6个月左右,早期治疗对患儿颌面部的正常发育是大有益处的。倘若不能及时整牙,在这一快速生长期内就有可能加重畸形。

  二、混合牙期:大约是在7~11岁,此时新生恒牙开始萌出,牙齿生长比较快,咬合不稳定,是牙齿畸形的多发期。主因是乳牙早失,引起牙弓长度减少,进而造成牙齿排列不下,此类患儿应做间隙保持器;乳牙早失使间隙关闭,引起恒牙一般没有足够萌出空间造成牙齿畸形,要通过仪器恢复间隙;不良口腔习惯或癖好引起的牙齿畸形,在克服、改变不良习惯的同时根据不同情况,不同程度可以从轻至重分别采用各种仪器,甚至配合口外整形力来纠正牙列。推荐阅读:扬州牙齿矫正哪好

  三、恒牙期:乳牙已全部换完,第二颗大牙和第三颗大牙萌出时为又一个快速生长期,一般为12~18岁左右,这时牙齿畸形的诊断比较明确,在此快速生长期内整牙,速度快而且整牙效果稳定。

  如果已经错过了以上矫正时期,18岁以后还可以进行成人正畸,确立良好的咬合关系,解除拥挤错乱的牙齿,以预防或治疗牙周病及龋病。此时正畸,可通过调整牙的轴向以利于种植或修复,恢复咀嚼、语言、颞下颌关节的功能,改善颜面的美观。对严重的畸形,可以进行正颌外科手术治疗,效果比较明显。因此,牙齿矫正较佳时间不是一般对的,医生会根据牙齿畸形者的不同类型和个体的生长发育情况而定。然而,对于不少因牙齿引起面部畸形的患者来说,及时治疗,可收到事半功倍的效果。

  ======矫正方法======

  ★牙列拥挤

  牙列拥挤的矫正是根据牙列拥挤程度的不同制定不同的治疗方案,主要分为两类:减少牙量或者增加骨量,而减少牙量会对面型产生影响,增加骨量会影响口唇形态且获得的空隙较为局限,所以实际在临床中对牙列拥挤的治疗,关键在于确定是否拔牙,当拥挤量大于4-6mm者需进行拔牙处置;而对于拥挤量小于4mm者,采用矫治器即可。

  ★牙列稀疏

  牙列稀疏的矫正主要是解决相邻牙齿间的间隙,而在手术治疗前应先判断该间隙是否可以关闭,如果可以关闭,则采用矫正器进行牙齿位置的修复;如果不可关闭,则需要考虑进行美牙冠、瓷贴面等方式进行修复(若处于替牙期,则可自行修复,无需处理)。

  ★牙列不齐

  牙列包含牙列拥挤、牙列稀疏等多种牙颌畸形,而在临床矫正方法上主要看上下颌骨的发育是否正常,如果青少年单纯型牙齿排列不整齐或咬合不正,一般可以通过矫正器(牙套)进行修复,常用的牙套分为隐形和半隐形两种,随着牙齿美容的发展,前者逐渐流行;而如果是牙齿排列不齐合并上下颌骨发育异常者,目前临床中常用的矫正方式就是利用美容冠进行修复,其中美牙冠技术较为成熟,可一次性解决牙列稀疏、牙齿美白功效;后一步就是牙列拥挤后的精细调整。

  ★地包天

  一种是单纯因为牙齿的排列错乱造成,上下颌骨的发育及位置正常,这在医学上称为“牙性畸形”,此类地包天畸形不需要手术,只需请牙齿科医生重新排列牙齿即可。相反,如果地包天畸形是由于上下颌骨发育异常造成的,即所谓“骨性畸形”,则需要采用地包天手术的方法矫治。

  ★虎牙

  由于虎牙在牙列中起着重要的作用,所以在临床治疗过程中,如果不影响功能或严重影响美观,并不建议拔除虎牙,可选择通过美容冠的方式进行修复。

  ======矫正方式======

  ★自锁托槽牙齿正畸技术

  1、轻松舒适:在轻力水平实现牙齿的移动,而不是重力,因此患者疼痛感及不适感减轻,使患者在轻松愉快的情况下接受治疗。

  2、降低拔牙率:独有的持续微强力系统,有效扩展空间,减少拔牙几率。

  3、美观安全:外形小巧,安全性好,避免结扎丝末端对口腔刺伤及不适感。

  ★隐形正畸:

  在临床治疗中,隐形正畸主要适合于开颌畸形,所谓开颌畸形也就是在上下牙齿咬合面间有一定间隙而无颌接触关系。该治疗方式也被称为“无托槽隐形矫正”,主要是按照不同患者的具体情况,通过计算机系统生产出个性化、可换的矫正器,从而达到牙齿正畸目的。

  ★自锁托槽牙齿正畸技术与隐形正畸的相同点:都能达到牙齿畸形的矫治效果

  大凡是牙齿畸形,无论采用传统托槽矫治方法或无托槽隐形矫治的方法,矫治的基本原理相同,牙齿矫治后的差异也不会大,终绝大多数患者都会比较满意。

  ★自锁托槽牙齿正畸技术与隐形正畸的不同点:矫治过程的美观度和费用支出

  传统正畸是在牙齿上粘结称为“托槽”的小金属片,再将矫正弓丝结扎上去,使牙齿发生移动,从而达到矫治目的。因此,其矫治过程往往给人留下“铁齿钢牙”的印象,有碍美观,食物残渣难于清理,不便口腔卫生维护。优点是,其所需费用相比隐形矫治低。

  无托槽隐形矫治是以每个患者的牙颌为基础,通过计算机辅助三维重建、诊断、模拟设计,并利用先进的制作系统,根据临床医生的矫治方案,制作出一系列个性化的无托槽、透明、可摘矫治器,患者在医生的指导下按顺序佩戴,进而完成牙颌畸形矫治的一种正畸技术。